Аннотация:

В статье приведено клиническое наблюдение 83-летней пациентки, которой выполнена успешная аспирационная тромбэктомия из верхней брыжеечной артерии по поводу тромбоэмболии с использованием эндоваскулярного реперфузионного катетера ACE68. В связи с удовлетворительным анигографическим и клиническим результатом - дополнительных манипуляций (стентирование артерии, селективный тромболизис) не потребовалось. Сроки от начала заболевания до восстановления кровотока в бассейне верхней брыжеечной артерии составили 24 часа, лапаротомия или лапароскопия впоследствие не выполнялась.

В работе также обсуждаются показания к эндоваскулярному лечению острой окклюзии верхней брыжеечной артерии.

Список литературы

1.      Aboyans V., Ricco J.-B., M.-L. E.L. Bartelink, Bjorck M., Brodmann M., Cohnert T., Collet J.-Ph., Czerny M. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries. Endorsed by: the European Stroke Organization (ESO) The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). European Heart Journal. 2018; 39: 763-821.

2.      Bjorck M., Koelemay M., Acosta S. et al. Management of the Diseases of Mesenteric Arteries and Veins. Clinical Practice Guidelines of the European Society of Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017; 53: 460-510.

3.      Erben Y, Protack C.D., Jean R.A. et al. Endovascular interventions decrease length of hospitalization and are cost-effective in acute mesenteric ischemia. J Vasc Surg. 2018; 68 (2): 459-469.

4.      Karkkainen J.M., Manninen H., Paajanen H. Treatment options for acute mesenteric ischemia have improved. Duodecim. 2017; 132 (2): 150-158.

5.      Lawson R.M. Mesenteric ischemia. Crit Care Nurs Clin North Am. 2018; 30 (1): 29 - 39.

6.      Schermerhorn M.L., Giles K.A., Hamdan A.D. et al. Mesenteric revascularization: management and outcomes in the United States, 1988-2006. J Vasc Surg. 2009; 50 (2): 341-348.e1.

7.      Freitas B., Bausback Y, Schuster J. et al. Thrombectomy devices in the treatment of acute mesenteric ischemia: initial single-center experience. Ann Vasc Surg. 2018; 51: 124 - 131.

8.      Mendes B.C., Oderich G.S., Tallarita T. et al. Superior mesenteric artery stenting using embolic protection device for treatment of acute or chronic mesenteric ischemia. J Vasc Surg. 2018; S0741 - 5214 (18): 30276- 3.

9.      Bala M., Kashuk J., Moore E.E. et al. Acute mesen teric ischemia: guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerg Surg. 2017; 12: 38.

10.    Singh M., Long B., Koyfman A. Mesenteric ischemia: a deadly miss. Emerg Med Clin North Am. 2017; 35 (4): 879-888.

11.    Хрипун А.И., Саликов А.В., Миронков А.Б., Прямиков А.Д. Эндоваскулярные вмешательства в лечении больных с острым нарушением мезентериального кровообращения. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017; 23 (4): 43-48.

12.    Шиповский В.Н., Цициашвили М.Ш., Хуан Ч. и соавт. Реолитическая тромбэктомия и стентирование верхней брыжеечной артерии при остром мезентериальном тромбозе (клиническое наблюдение). Ангиология и сосудистая хирургия. 2010; 16 (3): 49-54.

13.    Chen T.Y, Wu C.H., Hsu W.F. et al. Primary endovascular intervention for acute mesenteric ischemia performed by interventional cardiologists - a single center experience. Acta Cardiol Sin. 2017; 33 (4): 439-446.

14.    Kerzman A., Haumann A., Boesmans E. et al. Acute mesenteric ischemia. Rev Med Liege. 2018; 73 (5-6): 300-303.

15.    Багдасаров В.В., Багдасарова Е.А. Острая интестинальная окклюзия при ишемической болезни кишечника. Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского; 2018; 1: 222-223.

16.    Щеголев А.А., Папоян С.А., Митичкин А.Е. и соавт. Эндоваскулярное лечение острой мезентериальной ишемии при тромбозе верхней брыжеечной артерии. Ангиология и сосудистая хирургия; 2017; 23 (4): 50-54.

17.    Puippe G.D., Suesstrunk J., Nocito A. et al. Outcome of endovascular revascularisation in patients with acute obstructive mesenteric ischaemia - a single-center experience. Vasa. 2015; 44 (5): 363-370.

18.    Хрипун А.И., Саликов А.В., Шурыгин С.Н. и соавт. Возможности эндоваскулярной хирургии в лечении острого артериального нарушения мезентериального кровообращения. Ангиология и сосудистая хирургия. 2014; (2) 2: 68-77.

Аннотация:

Цель исследования — оценка эффективности коронарной ангиопластики у больных ишемической кардиомиопатией (ИКМП), являющихся потенциальными реципиентами донорского сердца.

В исследование были включены 37 пациентов с ИКМП, поступивших для решения вопроса о трансплантации сердца. Всем больным до ангиопластики и в пределах 7 дней после ее проведения выполняли эхокардиографию и однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОЭКТ). По ее данным количество необратимо пораженного миокарда левого желудочка (ЛЖ) сердца составило около 50% его массы. Также с помощью ОЭКТ не удалось выявить значимого количества жизнеспособного миокарда, способного восстановить свою функцию после реваскуляризации.

Главный результат эндоваскулярного вмешательства - увеличение выживаемости больных ИКМП в течение 4 лет по сравнению с традиционными методами медикаментозной терапии. Первым эффектом ангиопластики стало исчезновение или уменьшение одышки, отмеченное у большинства пациентов. Эти изменения нашли подтверждение в улучшении функционального состояния больных (ФК по NYHA 3,2±0,5 против 1,7±65, р = 0,007), росте толерантности к физической нагрузке. Положительные изменения клинического состояния после реваскуляризации произошли за счет снижения жесткости миокарда ЛЖ, что проявилось в снижении конечного диастолического давления в нем (35,7±9,3 против 23,5±9,9 мм рт. ст., р = 0,04) и давления в легочной артерии (44±12 против 33±7 мм рт. ст., р = 0,03). При этом изменения объемных характеристик ЛЖ и его фракции изгнания у данной категории больных не наблюдалось.

Список литературы

1.    Трансплантология. Руководство. Под ред. акад. В.И. Шумакова. М.: «ООО Медицинское информационное агентство». 2006.

2.    Allman K.C., Shaw L.J., Hachamovitch R., Udelson J.E. Myocardial Viability Testing and Impact of Revascularization on Prognosis in Patients With Coronary Artery Disease and Left Ventricular Dysfunction: A Meta-Analysis. J.Am. Coll. Cardiol. 2002; 39 (7): 1151-1158.

3.    Sciagra R., Leoncini M. Gated single-photon emission computed tomography. The present-day «one-stop-shop» for cardiac imaging. The quarterly journal of nuclear medicine. 2005; 49: 19-29.

4.    Гуреев СВ. Аортокоронарное шунтирование и трансплантация аутологичных стволовых клеток костного мозга в лечении ишемической сердечной недостаточности. Дис. д-ра мед. наук. М., 2004.

5.    Schinkel A., Poldermans D., Rizzello V, Vanoverschelde J., Elhendy A., Boersma E., Roelandt J., Bax J. Why do patients with ischemic cardiomyopathy and a substantial amount of viable myocardium not always recover in function after revascularization? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004; 127 (2): 385-390.

6.    Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Динамик диастолического наполнения и диастолического резерва левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью при применении различных типов медикаментозного лечения: сравнительное допплер-эхокардиографическое исследование. Кардиология. 1996; 9: 38-50.

7.    Grossman W Diastolic dysfunction in congestive heart failure. New Engl.J. Med. 1991; 325: 1557-1564.

8.    GerdesA.M.,KellermanS.E.,MooreJ.A,MufflyK.E., Clark L.C., Reaves P.Y., Malec K.B., McKeown P.P., Schocken D.D. Structural remodeling of cardiac myocytes in patients with ischemic cardiomyopathy. Circulation. 1992; 6 (2): 426-430.

9.    Beltrami C.A., Finato N., Rocco M., Feruglio G.A. Structural basis of end-stage failure in ischemic cardiomyopathy in humans. Circulation. 1994; 89 (1): 151-163.

Аннотация:

Поражение ствола ЛКА встречается у 2,5 — 4% больных ишемической болезнью сердца, перенесших коронарографию, и сопровождается более тяжелой симптоматикой, более высокой летальностью и трудностью радикальной коррекции. Согласно общепринятым рекомендациям, до настоящего времени, методом выбора в лечении поражений ствола ЛКА является операция коронарного шунтирования. Тем не менее, эндоваскулярные методы лечения поражений ствола ЛКА применяются достаточно давно, а внедрение в клиническую практику стентов с лекарственным покрытием значительно улучшило отдаленные результаты, что позволило рассматривать стентирование ствола ЛКА как реальную альтернативу АКШ. Таким образом, вопрос о показаниях и противопоказаниях к стентированию ствола ЛКА на настоящий момент остается открытым. Проведен ретроспективный анализ 75 эндоваскулярных вмешательств на стволе ЛКА у 67 пациентов, при этом, изолированное поражение ствола ЛКА имелось лишь у 7,4% пациентов. У остальных имелось поражение ствола ЛКА на фоне многососудистого поражения коронарного русла, включавшего в том числе и окклюзию ПКА, встретившуюся в 16,4% случаев. Осуществить успешную реваскуляризацию удалось в 98,64% случаев, при отсутствии летальных исходов. В одном случае потребвалось экстренное АКШ из-за развития окклюзирующей диссекции огибающей ветви. Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде наблюдались у двух пациентов и были представлены Q- необразующим инфарктом миокарда и ОНМК. Стентирование ствола ЛКА показало себя эффективным и безопасным методом лечения ишемической болезни сердца. Сравнительный анализ ближайших результатов стентирования ствола ЛКА и АКШ выявил преимущества стентирования, заключающиеся в отсутствии летальности (среди наших наблюдений), меньшим количеством послеоперационных осложнений.

Список литературы

1.     Cohen МУ Cohn PF, Herman MV, Gorlin R. Diagnosis and prognosis of main left coronary artery obstructtion. Circulation 1972; 45 (Suppl 1): 57 - 65.

2.     Gruentzig A.R. Transluminal dilatation of coronary artery stenosis. Lancet 1978; 1: 263.

3.     O'Keefe JH, Harztler GO, Rutherford BD, et al. Left main coronary angioplasty: early and late results of 127 acute and elective procedures. Am. J. Cardiol. 1989; 64: 144 - 147.

4.     Seung-Jung Park, MD, PHD, Young-Hak Kim, MD, Bong-Ki Lee, MD et al. Sirolimus-Eluting Stent Implantation for Unprotected Left Main Coronary Artery Stenosis Comparison With Bare Metal Stent Implantation. Journal of the American College of Cardiology. 2005; 3 (45): 351-6.

5.     Seung-Jung Park, Young-Hak Kim, Bong-Ki Lee, Seung-Whan Lee, Cheol Whan Lee, Myeong-Ki Hong, Jae-Joong Kim, Gary S. Mintz, MD, Seong-Wook Park. Sirolimus-Eluting Stent Implantation for Unprotected Left Main Coronary Artery Stenosis. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 45: 351-6.

6.     Colombo A, Moses JW, Morice MC, et al. Randomized study to evaluate sirolimus-eluting stents implanted at coronary bifurcation lesions. Circulation. 2004; 109: 1244-9.

7.     Arampatzis CA, Hoye A, Saia F, et al. Elective sirolimus-eluting stent implantation for left main coronary artery disease: six-month angiographic follow-up and 1-year clinical outcome. Cathet. Cardiovasc. Interv. 2004; 62: 292 - 6.

8.     Joseph P. Ornato, Richard L. Page, Barbara Riegel etal. A Report of the American College of ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary. Circulation. 2006; 113: 156 - 175.

9.     Caracciolo EA, Davis KB, Sopko G, Kaiser GC et al. Comparison of surgical and medical group survival in patients with left main equivalent coronary artery disease: Long-term CASS experience. Circulation. 1995; 91: 2335-44.

10.   Yusuf S, Zucker D, Peduzzi P, et al. Effect of coronary bypass graft surgery on survival: overview of 10-year results from randomised trials by the Coronary Artery Bypass Graft Surgery Trialists Collaboration. Lancet. 1994; 344: 563 - 570.

11.   Park S, Hong M, Lee CW, et al. Elective stenting of unprotected left main coronary artery stenosis: effect of debulking before stenting and intravascular ultrasound guidance. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 38: 1054 - 1060.

12.   TakagiT, Stankovic G, Finci L, Toutouzas K, Chieffo A, Spanos У Liis-tro F, Briguori C, Corvaja N, Albero R, Sivieri G, Paloschi R, Di Mario C, Colombo A. Results and long-term predictors of adverse clinical events after elective percutaneous interventions on unprotected left main coronary artery. Circulation. 2002; 106: 698 - 702.

13.   Sorin J. Brener, MD; Bruce W Lytle, MD; Ivan P. Casserly, MD; Jakob P. Schneider, RN; Eric J. Topol, MD; Michael S. Lauer, MD. Propensity Analysis of Long-Term Survival After Surgical or Percutaneous Revascularization in Patients With Multivessel Coronary Artery Disease and High-Risk Features. Circulation. 2004; 109: 2290 -2295.

14.   Silvestri M, LefПvre T, Labrunie P, Khalife K, Bayet G, Morice MC, Bedossa M, Chmait A.. On behalf of the FLM registry investigators. The French registry of left main coronary artery treatment: Preliminary results. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 41: 45.

15.   Brigouri C, Sarais C, Pagnotta P, Airoldi F, et al. Elective versus provisional pumping in high-risk percutaneus transluminal coronary angioplasty. Am. Heart J. 2003; 145 (4): 700 - 7.

16.   Бокерия Л. А., Алекян Б. Г., Бузиашвили Ю. И. и др

Аннотация:

Цель: оценить динамику ангиографических параметров реадаптации коронарных артерий, спазмированных на всем протяжении ниже места хронической окклюзии коронарной артерии (ХОКА), через 8-10 недель после ее реканализации и баллонной ангиопластики на основании динамики анатомических и морфологических характеристик артерии с перспективой оптимизации условий для стентирования.

Материалы и методы: в работе анализируются результаты двухэтапного лечения 26 пациентов с ХОКА осложненных спазмом коронарных артерий, результатом которого после реканализации окклюзии контрастируется в виде канала диаметром менее 1 мм В этих случаях ангиопластика баллонами диаметром до 3 мм не дает желаемого результата и диаметр артерии ниже места окклюзии составил в среднем 1,5 мм, а разница диаметров проксимального и дистального отдела составляет в среднем 1,78 мм, что является неблагоприятным фактором для стентирования, поскольку сопровождается высокими цифрами рестенозов и тромбозов.

Результаты: через 8-10 недель (в среднем 68 дней) все артерии оставались проходимыми с ровными контурами, без ангиографических признаков диссекций, которые имели место сразу после баллонной ангиопластики. Диаметр артерии увеличился с 1,5 мм до 2,64 мм; разница диаметров проксимального и дистального отделов артерии на уровне ХОКА уменьшился с 1,78 мм до 0,45 мм, что явилось благоприятным условием для стентирования.

Заключение: через 8-10 недель после реканализации в условиях нормализованного давления и кровотока происходит реадаптация артерии, выражающаяся в значительном увеличении диаметра артерии ниже ХОКА, что способствует оптимизации для стентирования. 

            Список литературы

1.    Morino Y, Kimura T., Hayashi Y, Muramatsu T., Ochiai M., Noguchi Y, Kato K., Shibata Y, Hiasa Y, Doi O., Yamashita T., Morimoto T., Abe M., Hinohara T., Mitsudo K.; J-CTO Registry Investigators. In-hospital outcomes of contemporary percutaneous coronary intervention in patients with chronic total occlusion insights from the J-CTO Registry (Multicenter CTO Registry in Japan). JACC Cardiovasc Interv. 2010 Feb;3(2): pp. 143-51.

2.    Buller C.E., Dzavik V., Carere R.G., Mancini G.B., Barbeau G., Lazzam C., Anderson T.J., Knudtson M.L., Marquis J.F., Suzuki T., Cohen E.A., Fox R.S., Teo K.K. Primary stenting versus balloon angioplasty in occluded coronary arteries: the Total Occlusion Study of Canada (TOSCA). Circulation. 1999 Jul 20;100(3): pp. 236-242.

3.    Gould K.L. Coronary collateral function assessed by PET. In: « coronary artery stenosis and reversing atherosclerosis», Ed. By Gould KL,2-nd edition, New York, NY: Oxford University Press, 1999; pp. 275-282.

4.    Pixmeo company. Dr. Antoine Rosset, Prof. Osman Ratib and Joris Heuberger ( Geneva, Switzerland ), 2004;

5.    Okabe T., Mintz G.S., Buch A.N., Roy P, Hong YJ., Smith K.A., Torguson R., Gevorkian N., Xue Z., Satler L.F., Kent K.M., Pichard A.D., Weissman N.J., Waksman R. Intravascular ultrasound parameters associated with stent thrombosis after drug-eluting stent deployment. Am. J. Cardiol. 2007 Aug 15;100(4):615-20. Epub 2007 Jun 29.

6.    Costa M.A,, Angiolillo D.J., Tannenbaum M., Driesman M., Chu A., Patterson J., Kuehl W., Battaglia J., Dabbons S., Shamoon F., Flieshman B., Niederman A., Bass T.A.; STLLR Investigators. Impact of stent deployment procedural factors on long-term effectiveness and safety of sirolimus-eluting stents (final results of the multicenter prospective STLLR trial). Am. J. Cardiol. 2008 Jun 15; 101 (12): 1704-11. doi: 10.1016/j.amjcard.2008.02. 053. Epub 2008 Apr 9.

7.    Hong M.K., Mintz G.S., Lee C.W., Park D.W., Choi B.R., Park K.H., Kim YH., Cheong S.S., Song J.K., Kim J.J., Park S.W., Park S.J. Intravascular ultrasound predictors of angiographic restenosis after sirolimus-eluting stent implantation. Eur. Heart J. 2006 Jun;27(11):1305-10.

8.    Werner G.S., Jandt E., Krack A., Schwarz G., Mutschke O., Kuethe F., Ferrari M., Figulla H.R. Growth factors in the collateral circulation of chronic total coronary occlusions: relation to duration of occlusion and collateral function. Circulation Oct. 2004; 110(14): pp. 1940-1945.

9.    Sakurai R.L., Ako J., Morino Y, Sonoda S., Kaneda G., Terashima M., Hassan A.H., Leon M.B., Moses J.W.. Popma J.J., Bonneau H.N., Yock PG., Fitzgerald PJ., Honda Y. Predictors of edge stenosis following sirolimus-eluting stent deployment (a quantitative intravascular ultrasound analysis from the SIRIUS trial). SIRIUS Trial Investigators. Am. J. Cardiol. 2005 Nov 1;96(9):1251-3. Epub 2005 Sep 6.

10.  Cosby R.S., Giddings J.A., See J.R. Coronary collateral circulation. Chest Jul. 1974; 66(1): pp. 27-31.

11.  Kathryn Maiellaro, W. Robert Taylor. The role of the adventitia in vascular inflammation. Cardiovascular Research 2007 Sep 1;75(4): pp. 640-8.

Аннотация:

В статье приведены мировые данные, посвященные эндоваскулярному лечению острой тромботической или тромбоэмболической окклюзии верхней брыжеечной артерии. Описаны различные методы внутрисосудистых вмешательств при остром нарушении мезентериального кровообращения: механическая и реолитическая тромбэктомия, ретроградное стентирование, тромболитическая терапия и ряд других. Эндоваскулярное вмешательство, по мнению ряда авторов, можно рассматривать как вариант выбора в лечении пациентов в стадии ишемии кишечника. 

Список литературы

1.     Cho J.S., Carr J.A., Jacobsen G. et al. Long-term outcome after mesenteric artery reconstruction: a 37-year experience. J. Vasc. Surg. 2002; 35(3):453-460.

2.     Kougias P., Lau D., El Sayed H.F. et al. Determinants of mortality and treatment outcome following surgical interventions for acute mesenteric ischemia. J. Vasc. Surg. 2007;46(3): 467-474.

3.     Park W.M., Gloviczki P., Cherry K.J. et al. Contemporary management of acute mesenteric ischemia: factors associated with survival. J. Vasc. Surg. 2002; 35(3): 445-452.

4.     Sreedharan S., Tan YM., Tan S.G. et al. Clinical spectrum and surgical management of acute mesenteric ischaemia in Singapore. Singapore Med. J. 2007; 48(4): 319-323.

5.     Лепедат П. Инфаркт кишечника. Медицинское издательство, Бухарест. 1975; 282 с.

6.     Савельев В.С., Петухов В.А., Сон Д.А. и соавт. Новый метод энтеросорбции при синдроме кишечной недостаточности. Анналы хирургии. 2005; 1; 29-32. Savel'ev V.S., Petuhov V.A., Son D.A. i soavt. Novyj metod jenterosorbcii pri sindrome kishechnoj nedostatochnosti [New method of enterosorbtion in acute mesenterial insufficiency]. Annaly hirurgii. 2005; 1; 29-32 [In Russ].

7.     Szabуnй Rйvйsz E. Acute mesenteric ischemia: analysis of cases admitted to a hospital during 10 years (2001-2010). Orv. Hetil. 2012;153(36):1424-1432.

8.     Corcos O., Castier Y, Sibert A. et al. Effects of a Multimodal Management Strategy for Acute Mesenteric Ischemia on Survival and Intestinal Failure. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2012;11(2):158-165.

9.     Маркович О.В., Шкодивский Н.И. Морфофункциональные изменения в стенке тонкой кишки при временном нарушении артериального кровообращения. Анатомия та оперативна хiрургiя. 2005;4(1):12-15.

10.   Покровский А.В., Юдин В.И. Острая мезентериальная непроходимость. Клиническая ангиология: руководство под ред. Покровского А.В. В 2-х томах. издательство «Медицина». 2004; 2: 626-645.

11.   Марстон А. Сосудистые заболевания кишечника. Патофизиология, диагностика и лечение. М.: «Медицина».1989; 304 с.

12.   Гольдгаммер К.К. Острый живот при тромбозах и эмболиях верхних брыжеечных сосудов. М.: Медицина. 1966;184 с.

13.   Давыдов Ю.А. Инфаркт кишечника и хроническая мезентериальная ишемия. М.: Медицина. 1997; 208 с. Davydov Ju.A. Infarkt kishechnika i hronicheskaja mezenterial'naja ishemija []. M.: Medicina. 1997; 208 s[In Russ].

14.   Савельев В.С., Спиридонов И.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения. М.: Медицина. 1979; 232 с.

15.   Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф. История хирургии торакоабдоминального отдела аорты и его ветвей в России. Материалы 13 всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, Москва. 25-28 ноября 2007;368-369.

16.   Шиповский В.Н., Цициашвили М.Ш., Хуан Ч. и соавт. Реолитическая тромбэктомия и стентирование верхней брыжеечной артерии при остром мезентериальном тромбозе (клиническое наблюдение). Ангиология и сосудистая хирургия. 2010; 6(3): 49-54.

17.   Akpinar E., Cil B.E., Arat A. et al. Spontaneous recanalization of superior mesenteric artery occlusion following angioplasty and stenting of inferior mesenteric artery. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2006; 29(1): 137-139.

18.   Demirpolat G., OranI., Tamsel S. et al. Acute mesenteric ischemia: endovascular therapy. Abdom. Imaging. 2007; 32(3): 299-303.

19.   Gartenschlaeger S., Bender S., Maeurer J et al. Successful percutaneous transluminal angioplasty and stenting in acute mesenteric ischemia. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2008; 31(2): 398- 400.

20.   Lim R.P., Dowling R.J., Thomson K.R. Angioplasty and stenting of the superior mesenteric artery in acute mesenteric ischaemia. Australas. Radiol. 2004; 48(3): 4 26- 429.

21.   Milner R., Woo E.Y, Carpenter J.P. Superior mesenteric artery angioplasty and stenting via a retrograde approach in a patient with bowel ischemia - a case report. Vasc. Endovascular. Surg. 2004; 38(1): 89-91.

22.   Wadman M.,  Syk I., Elmstеhl S. Survival after operations for ischaemic bowel disease. Eur. J. Surg. 2000; 166(11): 872-877.

23.   Wyers M.C., Powell R.J., Nolan B.W. Retrograde mesenteric stenting during laparotomy for acute occlusive mesenteric ischemia. J. Vasc. Surg. 2007; 45(2): 269-275.

24.   Simo G., Echenagusia A.J., Camunez F. et al. Superior mesenteric arterial embolism: local fibrinolytic treatment with urokinase. J. Vasc. Surg. 1997; 204(3): 775-779.

25.   Kuhelj D., Kavcic P., Popovic P. Percutaneous mechanical thrombectomy of superior mesenteric artery embolism. Radiol Oncol. 2013; 47(3): 239-43.

26.   Tsuda M., Sato A., Rikimaru Y et al. Rapid reperfusion with hydrodynamic thrombectomy and thrombolysis for acute superior mesenteric artery embolism: initial experience. Congress CIRSE 2008.

27.   Cortese B., Limbruno U. Acute mesenteric ischemia: primary percutaneous therapy. Catheter Cardio-vasc. Interv. 2010; 75(2): 283-285.

28.   Yilmaz S., Gьrkan A., Erdo an O. et al. Endovascular treatment of an acute superior mesenteric artery occlusion following failed surgical embolectomy. J. Endovasc. Ther. 2003; 10(2): 386-391.

29.   Pisimisis G.T., Oderich G.S. Technique of hybrid retrograde superior mesenteric artery stent placement for acute-on-chronic mesenteric ischemia. Ann. Vasc. Surg. 2011; 25(1): 132.

30.   Попов М.В., Галлеев Ю.М., Ильичева Е.А. и соавт. Радионуклидное исследование бактериальной транслокации при остром нарушении мезентериального кровообращения и реперфузии в эксперименте. Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в медицине», Ростов-на-Дону. октябрь 2005; 382-383.

31.   Calin G.A., Calin S., Ionescu R. et al. Successful local fibrinolytic treatment and balloon angioplasty in superior mesenteric arterial embolism: a case report and literature review. Hepatogastroenterology. 2003; 50(51): 732-734.

32.   Gallego A.M., Rairrnrez P., Rodrnguez J.M. et al. Role of urokinase in the superior mesenteric artery embolism. Surgery. 1996; 120(1): 111-113.

33.   McBride K.D., Gaines P.A. Thrombolysis of a partially occluding superior mesenteric artery thromboembolus by infusion of streptokinase. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1994; 17(3):164-166.

34.   Savassi-Rocha PR., Veloso L.F. Treatment of superior mesenteric artery embolism with a fibrinolytic agent: case report and literature review. Hepatogastroenterology. 2002; 49(47): 1307-1310.

35.   Wang G., Lu W., Xia Q. et al. Superior mesenteric arterial embolism: a retrospective study of local thrombolytic treatment with urokinase in West China. Int. J. Clin. Pract. 2003; 57(7): 588-591.

36.   Yamaguchi T., Saeki M., Iwasaki Y et al. Local thrombolytic therapy for superior mesenteric artery embolism: complications and long-term clinical follow-up. Radiat. Med. 1999; 17(1): 27-33.

37.   Brountzos E.N., Critselis A., Magoulas D. et al. Emergency endovascular treatment of a superior mesenteric artery occlusion. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2001; 24( 1): 57-60.

38.   Loomer D.C., Johnson S.P, Diffin D.C. et al. Superior mesenteric artery stent placement in a patient with acute mesenteric ischemia. J. Vasc. Interv. Radiol. 1999; 10(1): 29-32.

39.   San Norberto E.M., Gutierrez V.M., Gonzalez-Fajar- do J.A. et al. Percutaneous treatment of liver failure and acute mesenteric ischaemia. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2012; 43(1): 35-37.

40.   Zhang X.T., Zhang H.Y, Zhang W. et al. Acute superior mesenteric ischemia: a contrast study on short- and mid-term result between stent implantation and pharmaceutical thrombolysis. Zhonghua YiXue Za Zhi. 2011; 91(7): 473- 476.

41.   Do N., Wisniewski P, Sarmiento J. et al. Retrograde superior mesenteric artery stenting for acute mesenteric arterial thrombosis. Vasc. Endovascular. Surg. 2010; 44(6): 468-471. 

42.   Moyes L.H., McCarter D.H., Vass D.G. et al. Intraoperative retrograde mesenteric angioplasty for acute occlusive mesenteric ischaemia: a case series. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2008; 36(2): 203-206.

Аннотация:

В статье приведены данные современной литературы, демонстрирующие роль компьютерной томографии и КТ-ангиографии в диагностике острого нарушения мезентериального кровообращения. Описаны различные группы неспецифических и косвенных инструментальных признаков указывающих на острую тромботическую и тромбоэмболическую окклюзию брыжеечных артерий.

КТ-ангиография, демонстрируя сопоставимые, в сравнении со стандартной ангиографией, показатели чувствительности и специфичности и по мнению многих авторов может рассматриваться в качестве первого шага в инструментальной диагностике острого нарушения брыжеечного кровообращения.

Список литературы

1.     Покровский А.В., Юдин В.И. Острая мезентериальная непроходимость. Клиническая ангиология: руководство под редакцией Покровского А.В. В 2-х т. М.: Медицина. 2004; 2: 626-645.

2.     Burns B.J., Brandt L.J. Intestinal ischemia. Gastroenterol. Clin, North Am. 2003; 32 (4): 1 127-1143.

3.     Cho J.S., Carr J.A., Jacobsen G. et al. Long-term outcome after mesenteric artery reconstruction: a 37-year experience. J. Vasc. Surg. 2002; 35 (3): 453-460.

4.     Oldenburg W.A., Lau L.L., Rodenberg T.J. et al. Acute mesenteric ischemia: a clinical review. Arch, Intern, Med, 2004; 164 (10): 1054-1062.

5.     Wang J.Y., Cheng K.I., Yu F.J. et al. Analysis of the correlation of plasma NO and ET-1 levels in rats with acute mesenteric ischemia. J. Invest Surg. 2006; 19 (3): 155 - 161.

6.     Mamode N., Pickford I., Leiberman P. Failure to improve outcome in acute mesenteric ischaemia: seven-year review. Eur. J. Surg. 1999; 165 (3): 203-208.

7.     Corcos O., Castier Y., Sibert A. et al. Effects of a Multimodal Management Strategy for Acute Mesenteric Ischemia on Survival and Intestinal Failure. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2012;1 (2): 158-165.

8.     Ryer E.J., Kalra M., Oderich G.S. et al. Revascularization for acute mesenteric ischemia. J. Vasc. Surg. 2012; 55 (6): 1682-1689.

9.     Ozturk G., Aydinli B, Atamanalp S.S. et al. Acute mesenteric ischemia in young adults. Wien. Med, Wochenschr, 2012; 162 (15): 349-353.

10.   Schoots I.G., Koffeman G.I., Legemate D.A. et al. Systematic review of survival after acute mesenteric ischaemia according to disease aetiology. Br. J. Surg. 2004; 91 (1): 17-27.

11.   Зеленков Н.П., Мельянов А.В., Есиков Ю.В. и соавт. Успешное хирургическое лечение острого нарушения мезентериального кровообращения. Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в медицине». Ростов-на-Дону. 2005;379.

12.   Савельев В.С., Петухов В.А., Сон Д.А. и соавт. Новый метод энтеросорбции при синдроме кишечной недостаточности. Анналы хирургии. 2005; 1: 29-32.

13.   Murray S.P., Ramos T.K., Stoney R.J. Surgery of coliac and mesenteric arteries. In.: Enrico Ascher ed. Hamovici's Vascular Surgery, 5th edition. Blackwell Publishing. 2004; 72: 861-874.

14.   O'Mahony G.D., Gallucci M.R., Cordova-Fraga T. et al. Biomagnetic investigation of injury currents in rabbit intestinal smooth muscle during mesenteric ischemia and reperfusion. Dig. Ds. Sci. 2007; 52 (1): 292-301.

15.   Pompermayer K., Amaral F.A., Fagundes C.T. et al. Effects of the with glibenclamide, an ATP-sensetive potassium channel blocker, on intestinal ischemia and reperfusion injury. Eur. J. Pharmacol. 2007; 556 (1): P. 215-22.

16.   Kassahun W.T., Schulz T., Richter O. et al. Unchanged high mortality rates from acute occlusive intestinal ischemia: six year review. Langenbecks Arch. Surg. 2008; 393 (2): 163-171.

17.   American Gastrointestinal Association Medical Position Statement: guidelines on intestinal ischemia. Gastroenterology. 2000; 1 18: 951-953.

18.   Duber C., Wustner M., Diehl S.J. et al. Emergency diagnostic imaging in mesenteric ischemia. Chirurg. 2003; 74 (5): 399-406.

19.   Lock G. Acute mesenteric ischemia: classification, evaluation and therapy. Acta Gastroenterol. Belg, 2002; 65 (4): 220-225.

20.   Park W.M., Gloviczki P., Cherry K.J. et al. Contemporary management of acute mesenteric ischemia: factors associated with survival. J. Vasc, Surg. 2002; 35 (3): 445-452.

21.   Van Beers B.E., Danse E.M. Vascular lesions of the liver and gastrointestinal tract. Acta Gastroenterol. Belg, 2002; 65 (4): 226-229.

22.   Kortmann B., Klar E. Recognizing acute mesenteric ischaemia too late: reasons and diagnostic approach from a surgical point of view. Zentralbl. Chir. 2005; 130 (3): 223-226.

23.   Staib L. Intestinal ischemia - surgeon's view. Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 2006; 95 (44): 1717-1721.

24.   Атаев С.Д., Абдуллаев М.Р., Атаев Д.С. Острые нарушения мезенетериального кровообращения. Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в медицине». Ростов-на-Дону. 2005: 378.

25.   Савельев В.С., Спиридонов И.В., Болдин Б.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения. Инфаркт кишечника.Руководство по неотложной хирургии под редакцией Савельева В.С. М.: Триада Х. 2005; 281- 302.

26.   Alhan E., Usta A., Cekia A. et al. A study on 107 patients with acute mesenteric ischemia over 30 years. Int. J, Surg. 2012; 10 (9): 510 - 513.

27.   Hellinger J.C. Evaluating mesenteric ischemia with multidetector-row CT angiography. Tech. Vasc. Interv. Radiol. 2004; 7(3): 160-166.

28.   Horton K.M., Fishman E.K. Multidetector CT angiography in the diagnosis of mesenteric ischemia. Radiol. Clin. North, Am. 2007; 45: 275-288.

29.   Shih M.C., Angle J.F., Leung D.A. et al. CTA and MRA in mesenteric ischemia: part 2; Normal findings and complications after surgical and endovascular treatment. Am. J. Roentgenol. 2007; 188 (2): 462 - 471.

30.   Smerud M.J., Johnson C.D., Stephens D.H. Diagnosis of bowel infarction: a comparison of plain films and CT scans in 23 cases. Am. J. Roentgenol. 1990; 154: 99 - 103.

31.   Turkbey B., Akpinar E., Cil B. et al. Utility of multidetector CT in an emergency setting in acute mesenteric ischemia. Diagn. Inters, Radiol, 2009; 15 (4): 256-261.

32.   Menke J. Diagnostic accuracy of multidetector CT in acute mesenteric ischemia: systematic review and meta-analysis. Radiology, 2010; 256 (1): 93-101.

33.   Zalcman M., Sy M., Donkier V. et al. Helical CT sings in the diagnosis of intestinal ischemia in small-bowel obstruction. Am. J. Roentgenol. 2000; 175: 1601-1607.

34.   Zandrino F., Musante F., GallesioI. et al. Assessment of patients with acute mesenteric ischemia: multislise computed tomography sings and clinical performance in a group of patients with surgical correlation. Minerva Gastroenterol. Detol. 2006; 52 (3): 317- 325.

35.   Arroja B., Canhoto C., Silva F. et al. Acute mesenteric ischemia. Rev. Esp, Enfem, Dig. 2010; 5: 327-328.

36.   Ha H.K., LeeS.H., Rha S.E. et al. Radiologic features of vasculitis involving the gastrointestinal tract. Radiographics, 2000; 20: 779 - 794.

37.   Rosow D.E., Sahani D., Strobel O. et al. Imaging of acute mesenteric ischemia using multidetector CT and CT angiography in a porcine model. J. Gastrointest. Surg. 2005; 9 (9): 1262 - 1274.

38.   Johnson J.O. Diagnosis of acute gastrointestinal hemorrhage and acute mesenteric ischemia in the era of multi-detector row CT. Radiol. Clin. North Am. 2012; 50 (1): 173-182.

39.   Yikilmaz A., Karahan O.I., Senol S. et al.. Value of multislice computed tomography in the diagnosis of acute mesenteric ischemia. Eur. J. Radiol, 2011; 80 (2): 297-302.

Аннотация:

Цель: определить параметры перфузии и кинетики левого желудочка (ЛЖ) при хронической сердечной недостаточности (ХСН) ишемического генеза, исходные значения которых являются предикторами повышения функционального резерва миокарда и улучшения клинического статуса пациентов в результате реваскуляризации.

Материалы и методы: обследовали 157 пациентов (146 мужчин и 11 женщин в возрасте от 33 до 72 лет) с диагнозом: ИБС, ХСН ФК 3-4 по NYHA, Эхо-КГ параметры ЛЖ: фракция выброса менее 40%, конечно диастолический объем более 200 мл до и через 2-3 дня после чрескожного коронарного вмешательства. Нарушения перфузии и функции ЛЖ оценивали с использованием однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда, синхронизированной с ЭКГ В качестве категориальных предикторов служили нарушения перфузии и функции в баллах и процентах.

Результаты: в 48 % случаев 6-ти мин. тест увеличился более чем на 150%; ФК NYHA уменьшился на 2 класса (группа 1). В 52% случаях 6-ти мин. тест увеличился менее 50% и ФК NYHA снизился на 1 класс или не изменился (группа 2). При сопоставлении исходного состояния ЛЖ и выраженности клинического эффекта выявили следующие соответствия. Эффект реваскуляризации ограничивается не степенью восстановления коронарного кровотока, а прежде всего состоянием сердечной мышцы, количественным отношением функционирующего миокарда и очагового кардиосклероза. При этом критической величиной для определения благоприятного прогноза реваскуляризации является нарушение перфузии более половины ЛЖ и нарушение кинетики более трети объема сердечной мышцы. Преобладание кардиосклероза над функционирующим миокардом лимитирует клинический эффект реваскуляризации и рост функционального резерва.

Заключение: степень исходного нарушения перфузии миокарда ЛЖ и степень нарушения движения его стенок у пациентов с выраженной сердечной недостаточностью ишемического генеза является ключевым показателем, влияющим на клиническую эффективность коронарной ангиопластики.

Список литературы

1.     Агеев Ф.Т., Беленков Ю.Н., Фомин И.В. и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации - данные ЭПОХА-ХСН. Сердечная недостаточность. 2006;7(1):112-115.

2.     Bax J.J., Delgado V. Myocardialviability as integral-part of the diagnostic and therapeutic approach to ischemic heart failure. J Nucl Cardiol. 2015 Apr;22(2): 229-45.

3.     Мареев В.Ю., Даниелян М.О., Беленков Ю.Н. От имени рабочей группы исследования ЭПОХА-О-ХСН. Сравнительная характеристика больных с ХСН в зависимости от величины ФВ по результатам Российского много-центрового исследования ЭПОХА-О-ХСН. Сердечная недостаточность. 2006;7(4): 164-171. 

4.     Samady H., Elefteriades J.A., Abbott B.G., et al. Failure to improve left ventricular function after coronary revascularization for ischemic cardiomyopathy is not associated with worse outcome. Circulation. 1999;100:1298- 304.

5.     Patel H.C., Ellis S.G.Role of revascularization to improveleft ventricular function. Heart Fail Clin. 2015 Apr; 11(2):203-14.

6.     Yancy C.W., Jessup M., Bozkurt B., et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: executive summary. J Am Coll Cardiol 2013;62:1495-539.

7.     McMurray J.J., Adamopoulos S., Anker S.D., et al. ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2012;33:1787-847.

8.     Fonseca C., Morais H., Mota T., Matias F., Costa C., Gouveia-Oliveira A., Ceia F. EPICA Investigators. The diagnosis of heart failure in primary care: value of symptoms and signs. Eur J Heart Fail. 2004 Oct; 6(6):795-800, 821-2.

9.     Shabana A., El-Menyar A. Myocardial viability: what we knew and what is new. Cardiol Res Pract. 2012; 2012:607486.

10.   Ling L.F., Marwick T.H., Flores D.R., Jaber W.A.. Brunken R.C., Cerqueira M.D., Hachamovitch R.Identification of therapeutic benefit from revascularization in patients with left ventricular systolic dysfunction: inducible ischemia versus hibernating myocardium. Circ Cardiovasc Imaging. 2013 May 1;6(3):363-72.

11.   Schinkel A.F., Poldermans D., Rizzello V., Vanoverschelde J.L., Elhendy A., Boersma E., Roelandt J.R., Bax J.J. Why do patients with ischemiccardiomyopathy and a substantialamount of viablemyocardium not always recover in function after revascularization? J Thorac Cardiovasc Surg. 2004 Feb;127(2):385-90.

12.   Mandegar M.H., Yousefnia M.A., Roshanali F., Rayatzadeh H., Alaeddini F. Interaction between two predictors of functional outcome after revascularization in ischemic cardiomyopathy: left ventricular volume and amount of viable myocardium. J Thorac Cardiovasc Surg. 2008 Oct; 136(4):930-6.

13.   Beanlands R.S.B., Dawood F., Wen W.H. et al. Are the kinetics of technetium 99m-methoxy isobutyl isonitrile affected by cell metabolism and viability? Circulation. 1990; 82:1802-1814.

14.   Rizzello V., Schinkel A.F., Bax J.J., et al. «Individual prediction of functional recovery after coronary revascularization in patients with ischemic cardiomyopathy: the scar-to-biphasic model» Am J Cardiol. 2003 Jun 15;91 (12): 1406-9.

15.   Честухин В.В., Миронков А.Б., Бляхман Ф.А., Остроумов Е.Н., Колчанова С.Г., Шкляр Т.Ф., Азоев Э.Т., Саховский С.А. Влияние полноты реваскуляризации сердца на функциональное состояние миокарда при ишемической кардиомиопатии. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013:14(4): 55-63.

16.   Bax J.J., Visser F.C., Poldermans D., et al. Time course of functional recovery of stunned and hibernating segments after surgical revascularization. Circulation. 2001; 104(Suppl 1):I314 -8.